Долго ли лечится диффузный зоб с тиреотоксикозом. Диффузный токсический зоб

Тиреотоксический зоб — хроническое заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения. Этотнедуг сопровождается усилением секреции гормонов щитовидной железы, что, соответственно, сказывается на состоянии всего организма. По мере развития болезни ткани этого эндокринного органа начинают гипертрофироваться — железа увеличивается в размерах. К слову, в медицине этот недуг также известен под термином Базедова болезнь в честь немецкого врача, который впервые описал ее симптомы.

К сожалению, с подобными проблемами сталкиваются многие взрослые пациенты. И, конечно же, они сразу начинают искать информацию о том, что представляет собой диффузный тиреотоксический зоб и почему возникает. На какие симптомы стоит обратить внимание? На какие методы лечения может рассчитывать пациент? Какими могут быть возможные последствия недуга? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Диффузный токсический зоб: общая информация о болезни

Естественно, в первую очередь, стоит поговорить о том, что же представляет собой тиреотоксический зоб. Патогенез заболевания становится понятным, если разобраться с основными функциями щитовидной железы.

Щитовидка — железа внутренней секреции, состоящая из левой и правой доли, соединенных перешейком. Работа этого органа имеет огромное значение, ведь именно здесь синтезируются такие важный гормоны, как тироксин и трийодтиронин. Эти биологически активные вещества регулируют практически все этапы метаболизма в человеческом организме, обеспечивают нормальный рост, регулируют Кроме того, специфические клетки щитовидной железы синтезируют который обеспечивает нормальный обмен кальция в организме, предотвращает развитие остеопороза.

Работа железы регулируется гипоталамо-гипофизарной системой по принципу обратной связи. К слову, щитовидка является самым кровоснабжаемым органом в человеческом теле.

Тиреотоксический зоб — недуг, который сопровождается гипертрофией тканей железы, а также повышенной секрецией тиреоидных гормонов. Их избыток усиливает обменные реакции в организме, что ведет к его истощению. При этом наиболее страдает нервная и середечно-сосудистая системы.

Согласно статистике, наиболее подвержены этому недугу женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Тиреотоксический зоб у мужчин также возможен, но регистрируется намного реже.

Каковы причины развития недуга?

Почему развивается диффузный токсический зоб? Причины возникновения заболевания, к сожалению, до конца не изучены. Известно лишь, что недуг имеет аутоиммунную природу. По тем или иным причинам иммунная система человека начинает вырабатывать специфические антигены, которые атакуют клетки собственной щитовидной железы.

Механизм появления подобных сбоев в организме изучен недостаточно. Тем не менее ученым удалось выявить несколько факторов риска, что способствуют возникновению недуга:

Имеет место наследственная предрасположенность (если у вас в роду есть люди, страдающие от заболеваний щитовидки, то вероятность развития зоба у вас выше).
К факторам риска относят гормональные сбои, включая и нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
Бесконтрольное применение препаратов йода способствует повышенному синтезу гормонов щитовидки.
Заболевание может быть спровоцировано сильными постоянными стрессами, психическими травмами.
К факторам риска относят сахарный диабет.
Тяжелые, затяжные инфекционные заболевания истощают иммунную систему, что может нарушить ее нормальную работу.
Согласно статистике, тиреотоксический зоб в два раза чаще диагностируется у курильщиков.

К сожалению, далеко не в каждом случае врачу удается точно определить причину тиреотоксического зоба.

Тиреотоксический зоб: классификация

Существует несколько систем классификации данного заболевания. В зависимости от степени тяжести выделяют:

легкую форму зоба — патологические нарушения в других органах эндокринной системы отсутствуют, нарушения сердечного ритма не наблюдаются, пациенты жалуются на симптомы невротического характера;
среднюю форму тяжести болезни, она сопровождается тахикардией, учащенным сердцебиением, а также быстрой потерей веса (до 10 кг в месяц);
тяжелую форму, которая сопровождается большой потерей массы тела, истощением организма, функциональными нарушениями со стороны сердца, печени и почек.

В зависимости от особенностей поражения щитовидки, выделяют:

диффузный зоб — мелкие очаги поражения равномерно распределены по тканям всего органа;
узловой тиреотоксический зоб — есть несколько крупный очагов поражения, в месте которых формируются уплотнения (узелки);
смешанная форма сочетает в себе как узелковые, так и диффузные поражения щитовидки.

Кроме того, выделяется и так называемый абберантный тиреотоксический зоб. В данном случае речь идет о поражении эктопированных тканей щитовидной железы, располагающихся по ходу тиреоглоссального протока (подобное отклонение связано с нарушением процессов эмбриогенеза). Стоит отметить, что поражение абберантных тканей считается крайне опасным, так как часто ведет к злокачественному перерождению узлов и развитию раковых заболеваний.

Диффузный зоб (тиреотоксический): фото и симптомы

Естественно, важным моментом для многих пациентов является клиническая картина заболевания. Так какими нарушениями сопровождается тиреотоксический зоб? Симптомы недуга могут быть разными, ведь повышение уровня гормонов щитовидки сказывается на работе практически всех систем и органов. Тем не менее наиболее часто пациенты жалуются на невротические расстройства и проблемы с сердцем.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы выражаются тахикардией. Даже в состоянии покоя частота сердечных сокращений может увеличиваться до 120-130 ударов в минуту. Пациенты отмечают, что иногда чувствуют собственное сердцебиение в груди, животе, голове и даже конечностях. По мере развития заболевания систолическое давление увеличивается, а диастолическое, наоборот, снижается. У пациентов также отмечается учащение дыхания, повышается склонность к пневмониям. При отсутствии терапии тиреотоксикоз может привести к выраженной миокардиодистрофии.

Катаболический синдром — еще одно нарушение, которым сопровождается диффузный зоб (тиреотоксический). Симптомы его — это, в первую очередь, резкая потеря веса на фоне повышенного аппетита. Иногда пациенты худеют на 10-15 кг за 1-2 месяца. Кроме того, отмечается общая слабость организма, усиленное выделение пота, а также нарушение терморегуляции. Даже при низкой температуре пациенты нередко жалуются на ощущение жара. В вечернее время возможно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Тиреотоксический зоб сопровождается и офтальмопатией, а именно пучеглазием, которое появляется по мере развития болезни. За счет опущения нижнего и подъема верхнего веки смыкаются не полностью, глазные яблоки выпячиваются. Пациента с запущенным тиреотоксикозом легко заметить — его лицо приобретает постоянное выражение испуга и удивления. Из-за того, что веки не смыкаются полностью, человек страдает от сухости конъюнктивы и постоянного ощущения «песка в глазах». Нередким осложнением является хронический конъюнктивит. Окологлазные ткани постепенно разрастаются, возникает периорбитальный отек, что приводит к сдавливанию глазного яблока и нервных окончаний, частичной или полной потере зрения.

Избыток гормонов щитовидки сказывается и на функционировании нервной системы. У пациентов можно отметить повышенную раздражительность, беспокойство, агрессивность, плаксивость, резкие перемены настроения, проблемы с концентрацией, словом, некую психическую нестабильность. К признакам болезни можно отнести депрессивные состояния, нарушения сна. В более легких случаях у людей наблюдается мелкий тремор пальцев. По мере развития болезни уменьшается объем мускулатуры, а потому больному трудно активно двигаться.

На фоне тиреотоксического зоба возможны и другие нарушения:

по мере развития болезни у пациентов наблюдается уменьшение плотности костей за счет вымывания кальция и фосфора;
тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием недостаточности надпочечников, что визуально проявляется в гиперпигментации кожи;
не исключены нарушения со стороны пищеварительной системы, включая боли в животе, рвоту, неустойчивый стул, а в более тяжелых случаях — токсический гепатоз и цирроз;
у мужчин при нарушениях гормонального фона может развиваться эректильная дисфункция и гинекомастия;
возможны изменения со стороны женской репродуктивной системы, включая дисфункцию яичников, нарушения менструального цикла, развитие фиброзно-кистозной мастопатии;
к признакам заболевания можно отнести витилиго, а также потемнение кожи в области естественных складок, выпадение волос, ослабление ногтей;
увеличение размеров щитовидной железы также возможно, но совершенно не обязательно — у многих пациентов наблюдаются тяжелые формы тиреотоксикоза при нормальных размерах щитовидки; тем не менее в 20-30% случаев наблюдается увеличение размеров железы, появление собственно "зоба", что может приводить к сдавливанию трахеи, появлению ощущения инородного тела в горле.

Какие осложнения может вызвать заболевание? Тиреотоксический криз

Как можно увидеть, при отсутствии лечения эта болезнь затрагивает практически все системы органов, приводит к развитию сердечной недостаточности, циррозу печени, нарушениям функций надпочечников.

Тем не менее есть еще одно опасное осложнение, к которому может привести диффузный токсический зоб. Тиреотоксический криз — острое состояние, которое, как правило, развивается на фоне неправильной терапии или после хирургического вмешательства.

Самыми ранними признаками криза является лихорадка (иногда температура тела резко поднимается до 40 градусов), повышенная потливость, эмоциональная лабильность. Иногда расстройства центральной нервной системы более выражены — легкое беспокойство сменяется агрессией и выраженным маниакальным синдромом.

К последствиям тиреотоксического криза относят быстрое прогрессирование застойной сердечной недостаточности, сосудистый коллапс, отек легкого, Примерно в 30-40% случаев криз заканчивается смертью пациента. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать тиреотоксический зоб. Симптомы его — это повод немедленно обратиться к врачу.

Современные методы диагностики

Только после тщательного осмотра врач может поставить диагноз. Более того, нужна дифференциальная диагностика простого и тиреотоксического зобов.

На самом деле даже после внешнего осмотра специалист может заподозрить наличие Исходя из этого, пациенту назначают дальнейшие анализы. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить диффузное увеличение щитовидки и изменение ее эхогенности.

Дифференциальная диагностика простого и тиреотоксического зобов обязательно включает в себя анализ крови на уровень тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона гипофиза. Проводятся и иммуноферментные анализы, позволяющие выявить наличие в крови специфических антител к тиреоглобулину, тиреоидной пероксидазе и рецепторам ТТГ (это доказывает наличие аутоиммунного процесса).

Информативным исследованием является сцинтиграфия щитовидной железы, которая позволяет точно определить объем и форму органа, наличие в нем узловых образований, а также выяснить объем функциональных тканей, в которых, собственно, синтезируются гормоны.

Медикаментозное лечение

Что делать, если у пациента диагностирован тиреотоксический зоб? Лечение напрямую зависит от стадии развития заболевания, присутствующих нарушений, степени тяжести тиреотоксикоза.

Если говорить о медикаментозной терапии, то она включает в себя прием в частности «Мерказолила», «Тирозола», «Метизола», а также «Пропицила». Эти лекарства останавливают процессы синтеза гормонов в тканях щитовидной железы.

Кроме того, введение в организм молекулярного йода или его солей по принципу отрицательной связи блокирует выработку гормонов гипофиза, которые стимулируют активность щитовидки. Естественно, подобное лечение должно проводиться исключительно под наблюдением врача.

Поскольку тиреотоксикоз сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, пациентам рекомендуют прием бета-адреноблокаторов, которые восстанавливают сердечный ритм, снижают частоту сердечных сокращений, улучшают питание миокарда и нормализуют артериальное давление. В зависимости от наличия тех или иных симптомов, больному могут назначить седативные и снотворные средства, миорелаксанты, противосудорожные и антипсихотические препараты.

При риске развития в схему лечения вводят гормональные препараты, а именно глюкокортикостероиды, которые предотвращают резкое развитие недостаточности надпочечников.

Хирургические методы лечения

Операцию назначают пациентам, у которых заболевание быстро прогрессирует или же было диагностировано на поздних стадиях, а медикаментозная терапия не дает никаких результатов. Показанием к проведению хирургического вмешательства является и сильное увеличение щитовидки.

Естественно, полное удаление щитовидной железы невозможно, ведь отсутствие тиреоидных гормонов повлечет за собой тотальные изменения в работе организма. Именно поэтому врачи проводят частичную резекцию органа, сохраняя небольшой участок железистой ткани. Таким образом, гормоны все еще синтезируются, но в меньшем количестве.

Случаи рецидива после операции возможны. Для большей безопасности до и после оперативного вмешательства проводится консервативная терапия, иногда и лечение радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом и его особенности

Бороться с недугом можно с помощью радиоактивного йода. Дело в том, что введенное в организм радиоактивное вещество гораздо быстрее поглощается тканями щитовидной железы и, излучая бета-лучи, разрушает функциональные клетки органа. На их месте образуется соединительная ткань, не способная вырабатывать гормоны.

Это довольно агрессивная схема лечения, которая может привести к таким последствиям, как гипотиреоз, острое воспаление щитовидки. Именно поэтому его назначают лишь в крайних случаях. Показаниями к проведению подобной терапии являются тяжелые формы болезни, обострения после хирургического вмешательства, а также неэффективность медикаментозного лечения.

Прогнозы для пациентов

Диффузный тиреотоксический зоб — заболевание крайне опасное. При отсутствии лечения этот недуг постепенно приводит к истощению организма, психическим отклонениям, сердечно-сосудистой недостаточности и смерти пациента.

С другой стороны, для людей, прошедших курс лечения, прогнозы вполне благоприятные. С помощью медикаментов удается восстановить нормальную работу щитовидки и естественный гормональный фон. Как свидетельствуют статистические исследования, после окончания терапии имеющаяся у пациента кардиомегалия постепенно регрессирует, а синусовый ритм восстанавливается. Естественно, рекомендуется избегать приема лекарств и продуктов, содержащих большие дозы йода.

Что касается хирургического лечения, то после операции у людей нередко развивается гипотиреоз, что требует определенной медикаментозной коррекции.

Существуют ли методы профилактики?

К сожалению, сегодня многие люди сталкиваются с диагнозом «тиреотоксический зоб». История болезни, причины и возможные осложнения, эффективные методы лечения — это важные моменты для каждого пациента. С другой стороны, ни для кого не секрет, что болезнь намного легче предотвратить, чем затем бороться с последствиями недуга.

К сожалению, каких-то специфических профилактических методов не существует. Если у вас имеется наследственная предрасположенность, то рекомендуется хотя бы два раза в год посещать кабинет эндокринолога. Чем раньше будет диагностировано расстройство, тем легче будет подкорректировать состояние пациента.

Очень важно вовремя проходить лечение любых инфекционных заболеваний. И, конечно же, здоровый образ жизни, включая отсутствие постоянных стрессов, физическую активность, правильное питание, положительно скажется на состоянии не только щитовидки, но и всех систем организма.

Диффузный токсический зоб – болезнь, которая чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. При этом заболевании происходит сбой в иммунной системе человека и антитела начинают бороться с клетками щитовидной железы.

Но по неизвестным причинам антитела не разрушают орган, а наоборот ускоряют его рост и увеличивают выработку гормонов.

Причины

Спровоцировать начало болезни могут:

инфекционные заболевания;
психические травмы;
стрессы;
гормональный сбой;
применение больших доз йода;
сахарный диабет.

Важную роль в развитии диффузно-токсического зоба имеет наследственная предрасположенность.

Признаки заболевания

На начальных этапах болезни поставить диагноз очень тяжело. Имеет место большое количество симптомов. Пациент жалуется на ухудшение сна, резкую смену настроения, снижение веса при хорошем аппетите, учащенное сердцебиение. Щитовидная железа при этом увеличена в размере, но не видна на глаз. Все эти симптомы можно отнести к легкой степени.

При средней степени у человека появляется дрожь в руках и во всем теле, ему постоянно жарко, беспокоит обильное потоотделение, пульс свыше 100 ударов в минуту. Кожа у таких людей постоянно влажная. На ногах плотные отеки. Щитовидная железа увеличивается в размерах и становится видна на глаз. На этой стадии ко всем симптомам присоединяется глазная симптоматика. У человека становятся выпученные глаза. Они редко мигают, при опущении глазного яблока вниз, веко не опускается. Нарушается кровообращение глазного яблока – это провоцирует развитие инфекций глаз – конъюнктивит. Также возможно воспаление зрительного нерва и полная потеря зрения.

Важно! Даже при правильном лечении выпученные глаза останутся такими на всю жизнь, поэтому при подозрении на диффузно-токсический зоб нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

Тяжелая степень характеризуется усилением всех симптомов и появление признаков сердечной недостаточности. У больного повышается артериальное давление, возможны приступы стенокардии. Опасным осложнением является острая сердечная недостаточность.

Другие признаки тиреотоксикоза:

тошнота, понос, рвота;
головные боли и головокружения;
поражение печени – жировая дистрофия;
у женщин – нарушение менструального цикла, бесплодие;
у мужчин – импотенция.

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится при наличии результатов анализа крови на гормоны щитовидной железы и УЗИ, а также на основании жалоб больного.

Лечение

Терапия тиреотоксикоза - это длительный процесс. Чаще всего используют медикаментозное лечение. Людям назначают препараты, подавляющие рост щитовидной железы (пропицил, карбимазол). Прием препаратов должен проходить под контролем уровня гормонов в крови. Курс лечения не менее 1 года. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку лекарств и прекращать лечение.

В тяжелых случаях, когда лекарственные препараты не помогают, проводят операцию и удаляют часть щитовидной железы. Такое лечение не устраняет причину болезни, поэтому после операции больному нужно принимать лекарственные средства.

В некоторых случаях для лечения используют радиоактивный йод. С помощью него повреждают клетки щитовидной железы и функции органа уменьшаются. Этот метод запрещено проводить женщинам детородного возраста.

Профилактика

занятия спортом;
правильное питание;
исключение стрессовых ситуаций;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
при наследственной предрасположенности женщинам после 30 следует периодически посещать эндокринолога и сдавать кровь.

Дрожь в руках и постоянные нервные срывы, бессонница по ночам и плаксивость днем, а сердце стучит в груди, словно хочет выпрыгнуть. Вам кажется, что это все из-за стресса или чрезмерных нагрузок, но возможно, что причина кроется совсем в другом – в столь коварном заболевании щитовидки, как диффузный токсический зоб или, как его кратко именуют, ДТЗ. Этот недуг характеризуется поражением практически всех систем и органов человеческого тела в результате избытка циркулирующих в кровотоке гормонов Т4 и Т3 (тироксина и трийодтиронина соответственно). Именно эти вещества синтезируются в пораженной собственными антителами щитовидке.

Nota bene! Щитовидная железа – это орган, вырабатывающий гормоны-йодтиронины, которые также известны как Т3 и Т4. ЩЖ в объеме занимает в норме не более 18-25 мл, две ее доли соединены небольшим образованием – перешейком, а место ее расположения – область шеи спереди. Гормоны щитовидки, также называемые тиреоидными гормонами, участвуют в регуляции энергетического обмена и большинства других видов метаболизма, поэтому изменение их концентрации в большую или меньшую сторону от нормальных показателей неизменно становится причиной возникновения патологических процессов практически во всех структурах человеческого тела. Диффузный токсический зоб в зарубежной медицинской литературе именуется болезнью Грейвса-Базедова.

Эта болезнь, как и большинство других патологий щитовидки, чаще всего поражает женщин, хотя и мужчины порою сталкиваться с этой проблемой. Наиболее часто этот недуг выявляется в возрасте от 34 до 52 лет, хотя из этого и не следует, что возникновение диффузного токсического зоба у детей, тинейджеров-подростков или пожилых людей не возможно.

Известно, что причиной возникновения диффузного токсического зоба становится аутоиммунный процесс, в ходе которого вырабатываются атипичные белковые молекулы, способные к стимуляции работы щитовидки. Это в свой черед приводит к тому, что она начинает более активно высвобождать свои гормоны из депо и вырабатывать новые. Многие ученые склоняются к теории генетической предрасположенности к развитию этой патологии, но стоит отметить, что, скорее всего, это не один ген, действие которого активируется внешними факторами, а несколько. Спровоцировать развитие диффузного токсического зоба вполне могут такие неблагоприятные воздействия на щитовидную железу, как высокий радиационный фон или перенесенная лучевая терапия, низкое потребление йода, травмы шеи, хронические инфекционные и воспалительные недуги, врожденные патологии развития ЩЖ и даже элементарные перегревания или переохлаждения.

Признаки токсического зоба

Состояние, во время которого количество гормонов щитовидки в организме превышает нормальные показатели, называется гипертиреозом или тиреотоксикозом. При первом взгляде на человека, страдающего болезнью Грейвса, опытный глаз может заметить ряд специфичных симптомов. Например, под действием тиреоидных йодсодержащих гормонов развивается экзофтальм – выпячивание глаз, при этом больных иногда беспокоит чувство песка в них. В случаях, когда диффузный токсический зоб у пациента достаточно давно, увеличенную щитовидку можно увидеть, в виде утолщение шеи в проекции ее расположения.

Один из признаков — выпученные глаза

Одной из наименее устойчивых к гипертиреозу систем является нервная. Диффузный токсический зоб приводит к развитию таких симптомов, как нарушение сна, нервозность, чрезмерная слезливость, дрожь в пальцах, а иногда и по всему телу. Такие пациенты беспокойны и суетливы, отмечают постоянное чувство слабости и снижение трудоспособности. Помимо этого болезнь Грейвса часто проявляется усиленным потоотделением, чувством жара и повышенной, но невысокой температурой по вечерам. Кожа у больных тиреотоксикозом на ощупь горячая и влажная.

При развитии диффузного токсического зоба возникают неприятности и с пищеварительной системой: больные жалуются на то, что сильно похудели, причем аппетит при этом у них сохранен, а чаще даже повышен, иногда к этому перечню добавляется диарея.

Следующая группа симптомов касается сердечно-сосудистой системы, тиреоидные йодсодержащие гормоны оказывают на нее стимулирующее действие, что приводит к росту цифр артериального давления, учащению сердцебиений и развитию эндокринных кардиомиопатий. Также важно знать, что тиреотоксикоз может стать причиной серьезных нарушений сердечного ритма.

Помимо пагубного влияния избытка йодсодержащих гормонов, и сама щитовидка может доставить некоторые неудобства. Диффузный токсический зоб неизменно приводит к увеличению размеров щитовидной железы, что при отсутствии должного лечения может стать причиной увеличения шеи, некоторого затруднения глотания и/или дыхания, осиплости голоса.

Стоит заметить, что в отличие от гипотиреоидных состояний, когда гормонов Т3 и Т4 в организме не хватает, нарушения детородной функции практически не бывает. Однако, если у женщины, страдающей диффузным токсическим зобом, наступила беременность, то внеочередное посещение лечащего доктора должно быть обязательно.

Каким бывает ДТЗ?

Существует несколько основных характеристик, по которым это заболевание классифицируют. Во-первых, выделяют различные формы тиреотоксикоза, в зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений:

Субклинический тиреотоксикоз – каких-либо убедительных симптомов диффузного токсического зоба нет, но есть отклонения в анализах крови на гормоны.
Клинически выраженный тиреотоксикоз.
Нетипичные варианты течения, при которых может наблюдаться очень редкая или необычная симптоматика.

Так как диффузный токсический зоб – это по сути равномерное по всему объему увеличение щитовидной железы, с чрезмерной выработкой гормонов, то естественно, что одним из классификационных критериев этого заболевания будет размер пораженного органа. Здесь выделяют три степени:

0 степень – щитовидная железа имеет нормальный размер;
1 степень – визуально зоб не заметен, но определяется увеличение щитовидки пальпаторно;
2 степень – увеличенная ЩЖ определяется и при ощупывании, и визуально.

Из-за того, что очень велико токсическое действие избытка гормонов щитовидки на сердце, степень тяжести тиреотоксикоза при болезни Грейвса-Базедова определяют по частоте пульса:

Легкая степень – частота сокращений сердца до 100 ударов за одну минуту.
Средняя степень – сердце бьется с частотой от 100 до 119 ударов за одну минуту.
Тяжелая степень – количество ударов сердца в минуту превышает 120.

Диагностический поиск

Так как симптомы, указанные выше, не всегда проявляются все и сразу, то часто для того, чтобы назначить лечение необходимо не только поговорить с больным, выясняя его жалобы и анамнез, но и получить более объективную информацию путем лабораторного и инструментального обследования.

Nota bene! В норме активность ЩЖ регулируется тиреотропином (ТТГ) – веществом, которое вырабатывается специальным органом, расположенным под большими полушариями головного мозга.

Итак, первым делом, заподозрив наличие диффузного токсического зоба, врач выдаст направление на забор крови для анализа уровня свободных фракций трийодтиронина и тетрайодтиронина и количества тиреотропина, циркулирующего в кровотоке. Чтобы результат был достоверным, нужно следовать нескольким правилам:

сдавать кровь утром натощак, причем ужин накануне должен быть легким;
отметить, какие лекарственные средства принимались в день исследования и днем ранее;
накануне забора крови не употреблять алкогольсодержащие напитки.

При клинически выраженной форме диффузного токсического зоба в результатах анализа ТТГ будет снижен, а два других гормона повышены. При субклиническом тиреотоксикоза тироксин и Т3 будут в нормальных пределах, а вот ТТГ будет снижен. Такие отличия показателей связаны с длительностью полувыведения и скоростью реагирования данных веществ. Так тиреоидные гормоны и реагируют, и разрушаются в организме быстрее, а вот тиреотропный гормон выводится не меньше двух месяцев. Подтвердить диффузный токсический зоб и показать активность аутоиммунного воспалительного процесса в тканях щитовидки, призваны анализы на антитела к различным структурам щитовидной железы: тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину и рецепторам ТТГ.

Следующий шаг, без которого нельзя установить со стопроцентной уверенностью диагноз диффузного токсического зоба, это – ультразвуковая визуализация тканей щитовидной железы. Именно это исследование позволяет увидеть действительно ли разрастание паренхимы щитовидки диффузное или все же имеется одно либо несколько узловых образований.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительно еще и сцинтиграфия, для проведения которой применяют препараты, содержащие либо йод — I131, либо технеций — Тс99. По показаниям может проводиться магнитно-резонансное исследование.

Болезнь Грейвса и беременность

Как мы уже писали, диффузный токсический зоб обычно не становится причиной бесплодия, однако сочетание гипертиреоза и беременности может отозваться серьезными осложнениями и для самой мамы, и для ее будущего малыша. Если же заболевание щитовидки выявили уже во время беременности, то показанием к прерыванию ее это не является, но обязательно необходимы специфическое лечение и тщательный врачебный контроль состояния пациентки. Стоит отметить, что диффузный токсический зоб у детей может наблюдаться с первых недель жизни, если женщина до родов не принимала соответствующую терапию.

Основные подходы к лечению ДТЗ

Как и любое другое заболевание, наличие диффузного токсического зоба – это повод к изменению своего образа жизни. Диета при этом заболевании должна быть полноценной, однако, употребление продуктов, которые богаты йодом, следует ограничить, а то и вовсе исключить из рациона некоторые из них. Это утверждение может вызывать некоторое недоумение, ведь все мы слышали, что йод очень полезен для ЩЖ, но не в этом случае.

При ДТЗ выработка тиреоидных гормонов и так повышена, и поступление большого количества йода способно спровоцировать дополнительную секрецию Т4 и Т3. Наиболее богаты йодом морская рыба и разнообразные морепродукты, поэтому их стоит ограничить, а йодированную соль заменить обычной. Не следует забывать и о пользе физических упражнений для здоровья организма, однако к ним нужно относиться с осторожностью и без фанатизма. В прочем, диета – это, конечно, очень хорошо, но без специфического лечения диффузного токсического зоба состояние пациента не улучшится. Методик, которые применяют в лечении болезни Грейвса, по сути, только три: таблетки, операция или лучевая терапия.

Лекарственные препараты, применяемые при ДТЗ, необходимо принимать длительно – около двух лет, а в течение всего этого времени нужно периодически контролировать уровни гормонов и размеры ЩЖ. Чаще всего врачи используют мерказолил или пропилурацил, но так как болезнь Базедова нарушает стабильную работу всего организма, то и лечение ее должно быть комплексным, поэтому ваш лечащий врач может назначить и препараты из других групп: бета-блокаторы, глюкокортикоидные гормоны и некоторые другие.

По ряду причин случается так, что прием таблеток не дает нужного эффекта либо после периода относительного благополучия случается рецидив заболевания. В таких случаях эндокринолог должен поставить перед пациентом выбор между хирургическим вмешательством, предполагающим удаление щитовидки, и радиоизотопной терапией. Иногда могут предприниматься попытки проведения повторных курсов медикаментозной терапии, если к другим вариантам лечения существуют какие-либо противопоказания. Однако, с точки зрения вероятности повторного развития диффузного токсического зоба, хирургический и лучевой методы имеют гораздо лучшие результаты.

Зобом называют стойкое увеличение щитовидной железы, ведущее к деформации контуров шеи. Если причиной заболевания становится отравление тиреоидными гормонами щитовидной железы , говорят о токсическом зобе.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается диарея, тошнота и рвота.

Характерным признаком Базедовой болезни является экзофтальм (пучеглазие), повышение внутриглазного давления, ухудшение зрения и даже полная его потеря. Все это происходит из-за отека и разрастания периорбитальных тканей глазного яблока.

Реже проявляются стоматологические проблемы (кариес, пародонтоз).

Данная форма зоба обусловлена образованием на щитовидной железе одного или нескольких узелков, усиленно вырабатывающих тиреоидные гормоны.

Узлы щитовидной железы начинают автономно вырабатывать гормоны щитовидной железы, как только достигают крупных размеров – 2,5-3 см. Их гиперфункция приводит к тиреотоксикозу – передозировке тиреоидными гормонами, но одновременно снижает их выработку гипофизом. Таким образом, при узловом токсическом зобе обычно функционируют только узлы, а ткань щитовидной железы остается неактивной.

Узлы щитовидной железы преимущественно являются доброкачественными образованиями, и мутируют в злокачественную лишь в 10% случаев.

Симптомы узлового токсического зоба проявляются повышенной утомляемостью, похудением, аритмией, тахикардией (до 120 ударов в минуту), сухостью и потливостью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Главным признаком, отличающим узловой токсический зоб от диффузного, является отсутствие характерного для Базедовой болезни пучеглазия.

Главная опасность токсического зоба

Неправильное лечение тиреотоксикоза грозит опасным для жизни осложнением – тиреотоксическим кризом. Концентрация гормонов щитовидной железы в крови резко повышается, все симптомы гипертиреоза обостряются, у человека появляется аритмия, тошнота, рвота, диарея, повышается температура тела, развивается психоз, анурия, острая сердечная недостаточность, отмечается сильный тремор конечностей. Спустя время возникает ступор, сознание покидает больного, и криз сменяется комой.

Лечение токсического зоба

Диффузный токсический зоб лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативное лечение включает прием антитиреоидных препаратов. Хирургическую операцию назначают только в том случае, если другие методы лечения не принесли желаемых результатов, зоб критично увеличился, проявились симптомы развивающейся сердечной недостаточности.

Лечение узлового токсического зоба происходит аналогичным образом. В данном случае необходимо подавить активность не всей ткани щитовидной железы, а лишь автономно функционирующих узлов. В данном случае хирургическое удаление узловых образований наиболее эффективно, но опасно снижением функционирования щитовидной железы и травмами.

Современным методом лечения токсического зоба является радиойодотерапия (РЙТ): введение в организм больного определенного количества радиоактивного йода, излучение которого приведет к уничтожению клеток щитовидной железы или узлов. Данный способ достаточно действенный, но все еще не вызывает доверия у пациентов, не смотря на отсутствие побочных эффектов от радиации.

Мария Ниткина

Диффузный токсический зоб - это заболевание аутоиммунного характера, больше известная как Базедова болезнь.

Характеризуется:

Избыточной работой щитовидной железы.
Развитием тиреотоксикоза.
В большей степени распространено среди женщин среднего возраста, чем среди мужчин и других возрастных категорий.

Предположительно передается на генетическом уровне, но на сегодняшний день связь наследственности и развития диффузного токсического зоба не доказана.

Про читайте здесь.

Симптомы ДТЗ щитовидной железы

О том читайте здесь.

Симптомы неполадки в работе щитовидной железы отражаются на всем организме:

Изменяется расположение глазного яблока – эта офтальмологическая патология распространена при многих заболеваниях.
Еще одним классическим симптомом диффузного токсического зоба является увеличение щитовидной железы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается нарушение ритма сердца, в особенности тахикардия, повышенное давление артериальное и пульсовое. На последних стадиях развивается тяжелая сердечная недостаточность.
Со стороны центральной нервной системы: наблюдается дрожь в конечностях, хроническая слабость, головокружение, психосоматические нарушения в виде повышенной раздражительности и агрессивности, возможно возникновение хронической бессонницы, разбитости по утрам.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: наблюдается нарушение стула, доходящее вплоть до приступов сильной диареи, схваткообразные боли в животе, в редких случаях возможно развитие цирроза печени.
Со стороны кожной системы: деформация ногтевой пластины, отечность ног, в редких случаях появляется эритема на лице, возможно появление пигментации на теле, кроме того, нередко наблюдается ломкость волос, их истончение, повышается выпадение волос, что в итоге приводит к облысению.
Нарушение работы гипофиза приводят к увеличению роста, что является серьезной патологией.
Костная система. У больного с диффузным токсическим с зобом тонкие пальцы и кисти - это следствие истончение костей. Наблюдаются проблемы с передвижением, понижается физическая активность, больной не может подняться по лестнице, присесть и самостоятельно встать, нуждается в постоянной поддержке при ходьбе.
Со стороны эндокринной системы наблюдаются следующие симптомы: пациент не может оценивать окружающую температуру, мерзнет при жаре и не чувствует холода, обычно развивается истощение при повышенном аппетите, больной ест сверх нормы, но вес уходит с большой скоростью, в общей сложности наблюдаются потеря до 10 килограмм в месяц, развивается анорексия, наблюдается увеличение щитовидной железы, доходящее до появления зоба, у женщин нарушается менструальный цикл, в зрелом возрасте возможно развитие аменореи.

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни!...

Степени диффузного токсического зоба

В зависимости от тяжести симптомов различают три формы диффузного токсического зоба.

Легкая форма:

В самом начале заболевания происходит незначительное увеличение щитовидной железы, далее приводящее к образованию зоба.
Кроме эндокринных нарушений, в основном пациент жалуется на нарушения работы центральной нервной системы.
Небольшие отклонения сердечного ритма от нормы.

Средняя стадия:

Происходит нарушение веса, больной теряет до десяти килограмм в месяц.
Возможно развитие серьезных сердечно-сосудистых патологий.

Тяжелая:

Наблюдается , граничащее с истощением.
Нарушение работы практически всех систем организма.
Появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.
Удаление щитовидной железы.
Развивается тиреотоксикоз.

Осложнение:

Базедова болезнь без надлежащего лечения приводит к поражению всех систем организма,
Также болезнь может вызывать серьезные осложнения в виде криза - тяжелого состояния, при котором происходит выработка огромного количества гормонов, есть вероятность летального исхода.

Причины появления:

Основной причиной возникновения базедовой болезни является сильный психоэмоциональный стресс. Нервные потрясения всегда негативно сказываются на здоровье человека в особенности на работе его эндокринной системы, которая отличается особой хрупкостью и восприимчивостью.
Последствие таких заболеваний, как грипп, ревматизм, туберкулез.
Не существует четкого генезиса Базедовой болезни.
Функции эндокринной системы женщины задействованы организмом в большей степени чем у мужчины, этим объясняется частота возникновения заболевания среди слабого пола.

Диагностика

Диагноз ставится на основание симптомов, вместе с оценкой внешности больного.

Узи щитовидной железы на предмет ее увеличения
Анализы на гормоны щитовидной железы
Для диагностики Базедовой болезни проводят анализ на стероидные гормоны, такие как тироксин и триботиронин.
Сцентеграфия щитовидной железы проводится следующим образом-пациет выпивает на голодный желудок изотоп йода, и через сутки проводится процедура сканирования щитовидной железы. Именно этот метод мониторинга позволяет увидеть патологии щитовидной железы.

ДТЗ щитовидной железы – лечение

Медикаментозная терапия:

Назначаются гормональные препараты, такие как глюкокортикоиды, доза которых согласуется с лечащим врачом, ориентируясь на симптомы и форму заболевания.
Лечение гормональными препаратами имеют много последствий в виде увеличения веса, заметное округления щек нарушения менструального цикла, наблюдается повышенный, даже зверский аппетит.
Радиотерапия представляет собой лечение с помощью радиоактивного йода, который уничтожает плохие образования, вышедшие за пределы щитовидной железы. Является эффективным недорогим и не имеющим осложнений методом, но лечение проводится только в условиях стационара.

Дтз щитовидной железы при беременности лечиться другими способами, чтобы не навредить развитию плода.

Хирургическое лечение:

В тяжелой форме показано удаление щитовидной железы.
Хирургический метод лечения назначается после проведения медикаментозной терапии и при отсутствии результата лекарственной терапии.

Ответ на вопрос: – читайте здесь.

Прогноз

При наличии адекватного лечения организм больного восстанавливается полностью в течение нескольких месяцев, в виде осложнений может возникнуть рецидив болезни, может развиться состояние гипотиреоза.
При отсутствии лечения прогноз резко неблагоприятный и в некоторых случаях болезнь может стать причиной смерти.

Виду поражения всех систем организма, человек чувствует неполноценность и ограниченность в действиях . Таким образом, диффузный токсический зоб – это довольно серьезное заболевание с большим количеством осложнений, которые значительно снижают качество жизни.

С каждым днем состояние больных с диффузным токсическим зобом ухудшается, поражаются все системы организма, до неузнаваемости изменяется внешность . На поздних стадиях болезнь уродует человека, меняет его облик и делает недееспособным. Диффузный токсический зоб, как и любое заболевание на ранней стадии легче поддается лечению, и меньше дискомфорта приносит человеку.

Базедова болезнь - это аутоимунное заболевание, характерная особенность которого в том, что организм начинает уничтожать сам себя, уничтожать здоровые клетки.

Точные причины таких заболеваний не установлены, а симптомы напоминают ряд других недугов, что усложняет процесс диагностики. Поэтому очень важно при наличии любых недомоганий не терпеть и пытаться лечиться самостоятельно, а первым делом отправиться к врачу.

При своевременном и адекватном лечении диффузного токсического зоба наступает полная ремиссия, поэтому чем раньше обратиться к врачу-эндокринологу за диагностикой, тем лучше будет прогноз и консервативнее лечение.