Современному человеку трудно избавиться от стрессов и плохой экологии, отказаться от курения и алкоголя, питаться продуктами, не содержащими нитраты, гормоны, антибиотики и радионуклиды. Вот и появляются у него к 40-50 годам не менее 3-4 заболеваний, которые он пытается лечить таблетками. А они, как известно, имеют побочные действия. В результате, в дополнение к уже имеющимся, появляется и так называемая лекарственная болезнь.
Большинство из нас мало интересует профилактика болезней и сопутствующий ей здоровый образ жизни. В поликлинику бежим только тогда, когда петух жареный не клюнет в темечко и терпеть боль становится невмочь. Нет ни у кого желания сидеть в очередях среди больных и старых людей. Поэтому люди среднего возраста предпочитают ходить в аптеку (вон их сколько развелось – на каждом шагу) и заниматься самолечением. А лекарств сейчас выпускают столько, что даже опытному врачу разобраться трудно. Вот и получается, что таблеток разных много, а количество больных не уменьшается и, даже, наоборот.
Все лекарственные препараты, кроме гомеопатических, это химия. Она даёт побочный эффект, то есть одно в нашем организме лечит, а другое разрушает. Что поделать, порой приходится из двух зол выбирать меньшее. Вот так и появляется упомянутая здесь лекарственная болезнь. Она проявляется по-разному. При неправильном употреблении лекарств или злоупотреблении ими может возникнуть анафилактический шок, нарушение функции печени, удушье, угнетение эндокринных желез и даже снижение зрения и слуха.
Не спешите просить врача, чтобы он дал вам таблеток побольше, а потом глотать этот лекарственный винегрет. Иногда сами доктора спрашивают в шутку, «ну что, будем лечить больного или пусть живёт?». Конечно, там где от таблеток зависит здоровье человека, принимать ему их придётся всю жизнь.
Каждый приём лекарственных препаратов можно сравнить с экспериментом. Ведь здесь надо учитывать множество факторов: возраст пациента, состояние его внутренних органов, возможная аллергическая реакция, взаимодействие с другими лекарствами, ну и конечно нужная доза. Всё это может определить только врач, исходя из поставленного диагноза. Бывают случаи, когда больной самостоятельно увеличивает дозу назначенного препарата, в надежде, что он быстрее подействует, а в результате ему приходится вызывать скорую помощь.
Не покупайте лекарства в сомнительных аптекарских киосках, а тем более с лотков.
Упаковка таблеток не должна иметь каких-либо деформаций и быть всегда чистой.
На упаковке должен быть обозначен срок выпуска и хранения лекарства.
Сами таблетки не должны отличаться по цвету и размеру или иметь повреждения.
Если препарат находится во флаконе, то этикетка на нём должна быть наклеена аккуратно. Крышка флакона при открывании должна издать характерный щелчок.
Ну и любую лекарственную терапию нужно проводить под контролем лечащего врача.
Вот ещё пара полезных советов, как не получить лекарственную болезнь:
Правильно храните лекарства дома. Свечи и мази с резким запахом, а также спиртосодержащие настойки, не держите в холодильнике. Многие препараты требуется хранить в темноте.
Помните, что просроченные лекарства опасны для вашего здоровья. Периодически проверяйте свою домашнюю аптечку.
Правильно запивайте лекарства, следуя инструкции. От этого во многом зависит их эффективность. Чай, компот и кофе не годятся для этого.
Многие препараты не совместимы с алкоголем. Одна таблетка, принятая пьяным человеком, может стать причиной его отправки в реанимацию.
Миллионы людей зависят от лекарств, которые облегчают угрожающие жизни симптомы заболеваний. Однако химические соединения в некоторых препаратах могут вызвать странные и порой довольно опасные побочные эффекты. Вот одни из некоторых примеров последствий приема лекарственных препаратов.
Несколько лет назад в США был задержан мужчина из Сингапура, у которого не оказалось … отпечатков пальцев. Как оказалось мужчина принимал противоопухолевый препарат капецитабин (capecitabine). Предположительно, отпечатки пальцев у него исчезли из-за того, что кожа на его пальцах начала сходить из-за реакции с препаратом.
2. Потеря памяти
В фильмах, амнезия или потери памяти часто случается после того, как герой сильно ударяется головой. В медицине, кратковременная потеря памяти может произойти и при приеме некоторых лекарств. Таким побочным эффектом обладают некоторые успокоительные и снотворные таблетки
3. Потеря обоняния
Были случаи, когда пациенты сообщали о полной потери обоняния (аносмии), как следствии приема интерферонов, которые часто используют при лечении гепатита, лейкемии и рассеянного склероза. Так один пациент из Хорватии перестал улавливать запахи после двух недель приема этих лекарств. Даже через 13 месяцев после прекращения лечения, он все еще ничего не мог унюхать.
4. Игромания и гиперсексуальность
Прием ропинирола (ropinirole) для лечения синдрома беспокойных ног и болезни Паркинсона может привести к тяге к азартным играм и сексу, утверждает его производитель компания GlaxoSmithKline.
В 2011 году 51-летний француз, принимавший препарат Requip (содержащий ропинирол), подал в суд на компанию, после того как у него появилось пристрастие к азартным играм, и он начал испытывать тягу к гомосексуальным связям. На этикетке лекарства теперь указывается: «Пациенты должны сообщить своему врачу в случае, если они начнут испытывать повышенную тягу к азартным играм, повышенное сексуальное влечение и другие сильные желания при приеме препарата».
5. Ночное обжорство
Снотворное средство золипден (zolpidem) связывают с такими побочными эффектами, как желание поесть и готовить пищу во время сна, и даже вождение автомобиля в сонном состоянии. Врачи до сих пор выясняют причину этого, после того, как многие пациенты стали беспокоиться о безопасности этого препарата.
6. Галлюцинации
Мефлохин (Mefloquine) — препарат, который применяют при лечении малярии, имеет довольно опасный побочный эффект. Пациенты, принимавшие это лекарство, жаловались на появление галлюцинаций и даже попытки суицида при его приеме. В 2009 году сообщили, что Лариам (препарат, содержащий мефлохин) привел к более чем 3000-м сообщений о появлении у пациентов психиатрических проблем.
7. Голубой цвет мочи
Нормальная моча имеет желтый цвет, и потому, увидев мочу голубого цвета, у любого человека может возникнуть паника. Есть несколько лекарств, которые могут вызвать мочу голуюого цвета, включая антидепрессант амитриптилин, обезболивающее индометацин и анестетик профопол. Синий цвет появляется из-за искусственных красителей в этих препаратах.
Побочные эффекты некоторых препаратов
Побочный эффект — это незапланированное появление симптомов, которые возникают при приеме различных препаратов. Побочный эффект может оказывать положительное и отрицательное воздействие. Так, например антигистаминные препараты, которые помогают при симптомах аллергии, могут вызвать сонливость. Если вы страдаете бессонницей, то это может вам помочь, но если вам нужно работать, то лекарство отрицательно повлияет на ваши возможности.
Самыми распространенными побочными эффектами лекарств являются: тошнота, рвота, аллергические реакции, сонливость, бессонница, учащенное сердцебиение и зависимость.
Некоторые побочные эффекты выявляются в процессе испытаний, о других же порой узнают после широкого применения.
Побочные эффекты противозачаточных препаратов
Гормональные противозачаточные средства варьируют от легких до достаточно серьезных. Вы можете узнать, насколько хорошо будете переносить тот или иной препарат, только после того, как начнете его использовать.
Вот несколько самых распространенных побочных эффектов противозачаточных средств:
— головная боль
— головокружение
— чувствительность груди
— тошнота
— кровянистые мажущие выделения
— снижение сексуального желания
— перепады настроения
Как правило, они проходят через какое-то время приема гормональных контрацептивов. Если этого не происходит, стоит посоветоваться с врачом о смене препарата или метода контрацепции.
Побочные эффекты антибиотиков
Антибиотики нужно принимать строго по назначению врача. Важно знать, как, когда и как долго нужно принимать антибиотик. Некоторые лекарства нужно запивать водой, в то время как другие принимают во время еды. От этого зависит всасывание и, следовательно, эффективность антибиотика. Также не следует прерывать курс, в случае если вы уже начали пить антибиотики, так как он может не полностью убить опасные микроорганизмы, и это приведет к возникновению устойчивых к антибиотикам бактерий.
Самые распространенные побочные эффекты антибиотиков:
— диарея
— расстройство желудка
— аллергия (сыпь, трудности с дыханием, опухание лица, языка)
— кандидоз
Побочные эффекты витаминов
Хотя прием витаминных добавок способствует укреплению здоровья, передозировка некоторых витаминов может вызвать целый ряд побочных эффектов. Это может произойти как при приеме больших доз витаминных добавок, так при сочетании большого количества определенных продуктов и добавок.
Вот некоторые из самых распространенных побочных эффектов, которые возникают при передозировке витаминов:
Витамин А: проблемы с зрением, усталость, проблемы с печенью, диарея, головная боль, выпадение волос, менструальные проблемы
Витамин В6: депрессия, усталость, головная боль, потеря чувствительности в конечностях
Витамин С: головная боль, приливы, вялость, бессонница, диарея, тошнота, камни в почках
Кальций: усталость, камни в почках, замедление функций нервной системы
Витамин D: тошнота, слабость, повышенное давление, повышение уровня холестерина, головная боль
Витамин Е: сильная усталость, повышение давления, головокружение
Железо: повреждение печени, проблемы с сердцем, поджелудочной железой, запор
Ниацин (Витамин РР): повреждение печени, усталость, нерегулярное сердцебиение, повышение сахара в крови
Селен: слабость, тошнота
Цинк: тремор рук, потеря мышечного контроля, спутанность речи
Часто становится причиной приема очередной таблетки, которая, по мнению многих, может «спасти» ситуацию. Однако частый и длительный прием многих лекарственных препаратов способен приводить к более весомым проблемам со здоровьем. Ведь не зря даже сами доктора повторяют поговорку: «Одно лечим, а другое калечим».
Можно ли употреблять меньше лекарств и найти им достойную альтернативу? Ответ на этот вопрос вы сможете получить, прочитав эту статью.
Как длительный прием лекарств сказывается на нашем здоровье
Первый удар при частом приеме таблеток получают естественные фильтры нашего организма – почки и печень. Эти органы и без применения медикаментов подвергаются частым атакам жирных, копченых и жареных блюд, спиртных напитков и неблагоприятных экологических факторов. А лекарственные средства являются химическими веществами, которые не близки по своей структуре к нашим тканям. Они оказывают на них пагубное токсическое влияние, и естественным фильтрам становится еще сложнее справляться с поставленной задачей. В результате происходит нарушение обмена веществ, приводящее к изменениям в работе нервной системы и головного мозга.
Длительное применение лекарственных препаратов вызывает интоксикацию и проявляется ничем не обоснованной слабостью, вялостью и плохим настроением. Приостановить этот процесс может снижение нагрузки на почки и печень. Для этого необходимо:
- Принимать достаточное количество витаминизированной жидкости (отваров, компотов, соков, морсов и т. п.).
- Соблюдать щадящую диету, включающую в себя мясо нежирных сортов, рыбу, каши, фрукты и овощи. Пища должна готовиться путем отваривания или тушения.
- Исключить из рациона спиртное, крепкий чай и кофе.
- Ужин принимать не позднее 19 часов.
- Принимать гепатопротекторы. Как правило, рекомендуются препараты на растительной основе: желчегонные сборы, Хофитол, Гепабене, Карсил и др.
Все эти меры достаточно эффективны и универсальны. Однако комплекс восстановления после длительного приема того или иного лекарственного средства может дополняться и другими мероприятиями.
Возможно ли избежать необходимости проведения таких восстановительных курсов? В ряде случаев прием некоторых таблеток может заменяться альтернативными способами, которые не приведут к осложнениям.
Анальгетики
Врачами эти препараты назначаются для устранения болевого синдрома в тех случаях, когда причина болей известна. Однако большинство из нас принимает их по собственному усмотрению и без выяснения источника неприятных ощущений. Обезболивающие только притупляют реакцию на боль, но не способны устранить ее причину.
Общие побочные действия
При применении лекарств без контроля врача в любом случае будут последствия:
- раздражение слизистой оболочки желудка;
- ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике;
- снижение работоспособности печени (особенно при совместном приеме с алкогольными напитками);
- нарушение функций почек.
Приведем несколько советов:
Альтернатива
Прием Парацетамола и Аспирина при невысокой температуре (ниже 38,5) не нужен. Несмотря на то, что эти препараты входят в состав многих комбинированных средств от простуды, от их приема можно отказаться, заменив их другими средствами, способствующими устранению заложенности носа и неприятных ощущений в мышцах и суставах.
Головная боль в некоторых случаях может устраняться благодаря отдыху, применению точечного массажа и эфирных масел. Отказаться от приема Парацетамола и Аспирина можно и в тех случаях, когда причиной ее появления является или . В таких случаях устранить головную боль помогут назначенные врачом .
Боли в суставах при ожирении могут устраняться путем снижения веса. В ходе исследований было установлено, что утрата 3-6 % массы тела способствует значительному снижению болевых ощущений и позволяет не так часто принимать обезболивающие средства.
Антигистаминные
В большинстве случаев эти препараты назначаются для лечения .
Общие побочные действия
Общие побочные действия
Мочегонные вызывают:
- обезвоживание;
- выведение необходимых микроэлементов (калия, натрия, магния);
- мышечная слабость;
Как снизить пагубное действие
При использовании мочегонных средств следует снизить количество потребляемой соли и принимать достаточные количество жидкости. А для восполнения утраченных микроэлементов в рацион необходимо вводить курагу, бананы и изюм.
Альтернатива
Прием синтетических мочегонных средств в ряде случаев можно заменять некрепким кофе или отварами лекарственных трав, обладающими таким же действием. Они воздействуют более мягко и не приводят к обезвоживанию. Мочегонный эффект оказывают такие травы: толокнянка, листья брусники, пол-пала, березовые почки, ягоды можжевельника и др. Прием таких натуральных диуретиков тоже должен сопровождаться введением в рацион изюма, кураги и бананов.
Абсолютно безвредных лекарств не существует. Лекарственные препараты кроме лечебного действия, как правило, обладают побочными эффектами, о возможности проявления которых предупреждают врач, выписывающий рецепт, и провизор в аптеке. Перед применением препарата необходимо внимательно изучить инструкцию, в которой содержится информация о его побочных эффектах. Их выраженность зависит от дозировки лекарства, от способа введения, продолжительности курса лечения и состояния организма. Дети и пожилые люди лекарства должны принимать с повышенной осторожностью, поскольку у них побочные эффекты могут проявляться особенно сильно.
Проявления побочных эффектов часто бывают недостаточно выраженными. Поэтому во всех случаях, когда вы подозреваете, что то или иное недомогание может быть связано с приёмом лекарств, рекомендуется обратиться к врачу.
Возможные побочные эффекты
Большинство побочных эффектов может проявляться даже при однократном приёме лекарства (особенно если доза превышена). Однако вероятность их проявления и степень выраженности в значительной степени зависят от продолжительности приёма. Выраженность некоторых побочных эффектов может усиливаться либо уменьшаться в процессе лечения. А такие побочные эффекты, как привыкание, лекарственная зависимость и кумуляция (накопление), могут появиться лишь после продолжительного систематического приёма лекарств. Поэтому прежде чем начинать длительный курс лечения тем или иным препаратом, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
| Побочный эффект | Симптомы и первая помощь |
Диспептические расстройства : расстройства пищеварения. Часто бывают после приёма антибиотиков (Тетрациклин, Доксициклин, Кефзол, Клафоран), сульфаниламидов (Бисептол, Фталазол) |
Симптомы Тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм, диарея, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, кратковременные болевые спазмы. Помощь
|
Гипогликеминеская кома (состояние, наступающее при снижении содержания глюкозы в крови) |
Предвестники Потливость, озноб, слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожных покровов, раздражительность, чувство страха. Симптомы Онемение или ощущение покалывания губ, нарушение координации движений, двоение в глазах; судороги, потеря сознания. Помощь
|
Гипотензия артериальная (снижение артериального давления) |
Симптомы Общая слабость, вялость; головная боль (чаще в затылке); шум в ушах, головокружение, обморок; холодный пот; тошнота, рвота; боли в области сердца. Помощь
|
Гипотензия артериальная ортостатическая (значительное снижение артериального давления, возникающее при переходе в вертикальное положение) |
Симптомы
Помощь
|
Обморок (внезапная кратковременная потеря сознания) |
Симптомы В порядке появления: бледность кожи, слабость, головокружение, потемнение в глазах, шум (иногда звон) в ушах, потеря сознания. При вертикальном положении больной как бы "оседает", падая относительно медленно. Помощь
|
Отёк лёгких (скопление жидкости в тканях лёгких) |
Симптомы Сильная одышка, ощущение недостатка воздуха, кашель с выделением пенисто-кровянистой мокроты. Лицо бледное, с сероватым оттенком, покрыто холодным потом. Дыхание шумное. Артериальное давление понижено. Помощь Вызвать "скорую помощь", до её прибытия придать больному полусидячее положение, приложить к его рукам и ногам грелки. Можно сделать горячую ножную ванну. |
Фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к ультрафиолетовому излучению) |
Симптомы Покраснение кожи, зуд, высыпания на открытых частях тела под действием солнечного света. Помощь
|
| Побочные эффекты, связанные с длительным приёмом лекарств | |
| Побочный эффект | Характеристика |
| Привыкание | Постепенное ослабление действия препарата, вынуждающее увеличивать его дозу или заменить другим, более сильным. Подобный эффект часто проявляется при длительном применении обезболивающих средств (Пенталгин, Седалгин, Кеторол) |
| Лекарственная зависимость | Сильное, иногда непреодолимое стремление к употреблению некоторых лекарств. Чаще всего вызывает зависимость длительный приём снотворных средств (Тазепам, Элениум, Седуксен) и наркотических анальгетиков (Промедол, Омнопон) |
| Кумуляция | Накопление лекарственного вещества в органах и тканях. Длительное применение лекарств, даже в терапевтических дозах, может привести к значительному повышению их концентрации в организме и при превышении определённого порога вызвать отравление. Для препаратов, обладающих кумулятивными свойствами, установлены определённые правила применения (перерывы в процессе лечения, постепенное уменьшение дозы) и отпуска из аптек. Ярко выраженным кумулятивным эффектом обладают β-адреноблокаторы (Анаприлин, Вискен), сердечные гликозиды (Дигитоксин, Дигоксин) |
Аллергические реакции на лекарственные препараты
Аллергические реакции на лекарственные препараты могут проявляться независимо от принятой дозы лекарства.
Внимание! Если вы знаете о том, что какие-либо лекарственные препараты или их группы вызывают у вас аллергию, ни в коем случае не применяйте эти препараты и поставьте в известность врача.
| Вид аллергической реакции | Симптомы и первая помощь |
| Анафилактический шок : могут вызвать антибиотики (особенно Пенициллин), антитоксические сыворотки, инсулин, сульфаниламиды, витамины, аналъгетики, Гемодез, йодсодержащие препараты. Время возникновения зависит от способа введения препарата: при внутривенном шок может наступить немедленно, "на кончике иглы"; при внутримышечном и подкожном - в течение часа; при приёме внутрь, ректальном и наружном способах - спустя 1-3 ч. | Предвестники
Чувство жара, покраснение или бледность кожных покровов, холодный пот. Чувство страха, возбуждение. Пульсирующая головная боль, шум в ушах, боли за грудиной, в области поясницы, ощущение нехватки воздуха, приступы удушья. Симптомы Резкое падение артериального давления, потеря сознания, возможны судороги. Иногда развивается отёк гортани, похожий на отёк Квинке (см. ниже). Помощь
|
| Коллапс : острая сосудистая недостаточность. Развивается внезапно, сопровождается резким падением артериального давления. | Симптомы
Помощь
|
| Крапивница | Симптомы
Заболевание начинается с сильного зуда кожи различных участков тела или всей его поверхности. Затем появляются волдыри. Возможны повышение температуры, головная боль, общее недомогание. Длительность - от нескольких часов до нескольких суток. Помощь
|
| Отек Квинке | Предвестники
Симптомы
Помощь
|
| Экзема : может возникнуть даже после прекращения приёма препарата | Симптомы
Зуд и покраснение кожи. Помощь
|
Приступ бронхиальной астмы . Может возникнуть при внезапной отмене лекарственных препаратов.
| Степень тяжести приступа | Симптомы и первая помощь |
| Лёгкая | Симптомы
Слабость, одышка, сухой кашель. Приступ может длиться 1-5 мин. Помощь
|
| Средняя | Симптомы
Удушье, бледность, синюшность лица. Больному не хватает воздуха, он усиленно старается дышать, как правило, опираясь на что-то руками. Чувство страха. Хрипы в груди. Приступ может длиться 5-10 мин. Помощь
|
| Тяжёлая | Симптомы
Отёчность лица, одышка, сильная синюшность кожи. Грудная клетка "застывает" на фазе глубокого вдоха, дыхание ослаблено. Учащённое сердцебиение. Возможно повышение артериального давления. Приступ может длиться до 20 мин. Помощь
|
Противопоказания
Чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов от применения лекарств, следует помнить о противопоказаниях к ним. О противопоказаниях обязательно должен рассказать врач, кроме того, их перечень всегда приводится в инструкциях к лекарственному препарату.
Наиболее общие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (веществам, которые входят в его состав);
- те или иные хронические заболевания в стадии декомпенсации или обострения (сахарный диабет, бронхиальная астма, пороки сердца и др.);
- беременность и период лактации (для многих медикаментов);
- детский возраст
Источник : Энциклопедический справочник. Современные лекарства. - М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005
Когда консервативные методы борьбы с артериальной гипертензией не дают положительных результатов, врачи всегда начинают спасать пациента медикаментозной терапией. Но любое лекарственное средство всегда может оказать побочный эффект после приема.
Возникшие неприятные симптомы после приема препаратов от гипертонии всегда требуют быстрого врачебного вмешательства.
Если человеку стало плохо после приема любой таблетки нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи!
Перед тем как принимать любой препарат для снижения артериального давления (АД) нужно читать инструкцию. Важно найти раздел «побочные действия» и внимательно прочитать все возможные последствия. Зачастую пациент знает, что ему противопоказано и может уберечь себя от возможных осложнений. Если возникают сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом до начало приема средств.
Основные побочные эффекты от таблеток
Основные жалобы гипертоников после приема лекарств:
- Головная боль, легкое головокружение, быстрая усталость, сонное состояние, бессонница, рассеянность, потеря памяти, тревога.
- Появление шума в ушах, затруднение дыхания, неприятный привкус во рту, кашель, понос, боль в животе, тошнота, рвота, частичная потеря зрения, ринит, аллергия.
- Сильное сердцебиение, сдавливание в груди, сердечный приступ.
Этот немалый список побочных симптомов может довести человека до серьезных последствий. Поэтому принимать препараты необходимо после назначения опытного врача.
Правила приема лекарственных препаратов
Как правильно принимать препараты от высокого давления?
- Никогда не принимайте лекарство, если вы о нем где-то услышали или увидели рекламу. Все средства от понижения артериального давления назначают индивидуально каждому пациенту!
- Принимать таблетки нужно в одно и то же время суток. Можно привязать прием препаратов к обычным действиям в течение дня. Например, чистка зубов, обед, перед сном.
- Нужно распределить все лекарства по выраженности действия. Так, принимать мощные лекарства, которые вызывают сонливость перед сном, а слабые препараты в первой половине дня.
- Важно записывать все, что происходит с вами в течение дня в специальную тетрадку, указывая цифры измеренного АД до и после приема лекарств.
- Лекарства нужно разделить для дома и повседневной жизни. Например, отложить таблетки в сумочку, чтобы принимать на работе, на отдыхе или в командировке.
- Самое мощное лекарство от снижения давления держите в доступном месте на виду всей семьи. Если станет плохо, близкие люди быстро помогут найти нужный препарат.
- Таблетки от гипертонии нужно принимать стоя, запивая водой.
- Жидкие лекарства нужно точно отмерять чайной ложечкой и ни в коем случае не принимать больше нормы.
- Внимательно читайте правила приема лекарственного средства. Если написано принимать до еды или после, то строго соблюдайте эти рекомендации.
- Перед покупкой препарата в аптеке смотрите на срок годности.